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  • 治疗泪道疾病:术式选择很关键
    2017-09-15 15:43来源:天津爱尔眼科 浏览:
            由于泪道疾病大多不可逆,故手术是彻底治愈泪道疾病的方法。目前,治疗泪道疾病的手术方法大致分三种:泪道激光泪道插管泪囊鼻腔造孔术

           泪道激光是利用超高温激光来疏通阻塞的泪道,使其变得通畅。不过,泪道激光并非所有患者都适用。首先,泪道激光仅对单纯的泪小管阻塞有效,而泪道疾病的发病部位不一,鼻泪管、泪小管等部位均可能发生阻塞。其次,慢性泪囊炎患者的泪道内若存在脓性分泌物,也不能进行泪道激光治疗,否则可能导致炎症扩散。另外,激光手术容易灼伤鼻腔内组织,造成假道、瘢痕,容易再次发生阻塞。

           泪道插管也是常用手术的方式。手术所用的泪道插管一般由硅胶制成,硅胶管插入泪道中,对泪道起支撑和疏通作用。不过,泪道插管的留置时间有限制,2~6个月后必须取出。插管取出后,泪道可能再次发生堵塞。另外,泪道内有脓性分泌物的患者若进行插管手术,复发率也相当高,需反复冲洗。

           目前较的手术方式是鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造孔术,创伤小,手术时间短(15~30分钟),患者痛苦小,可避免外路手术弊端,不影响外观,手术没有年龄限制,大到90多岁的老人,小到刚出生几天的婴儿,都可以视情况进行手术。

            过去,泪道疾病的诊断,主要靠泪道冲洗后冲洗液反流的情况来推断泪道阻塞的部位。现在,利用泪道内窥镜系统,医生可以在肉眼下直接观察泪道病变的部位及情况,使诊断更精确。过去,做泪道手术需要切开皮肤,分离皮下组织及肌肉,甚至要用骨钻钻开骨头,疏通阻塞部位。现在,进入泪道的内窥镜探头只有0.6毫米,创伤小,对周围组织损伤也小。目前,鼻腔内窥镜系统可以治疗的泪道疾病包括:先天性鼻泪管阻塞、泪小管或泪总管阻塞、慢性泪囊炎、单纯性鼻泪管阻塞、泪道内异物的清除、行泪道插管或泪囊鼻腔吻合术后复发者、泪道瘘管,以及各种外伤引起的泪道阻塞。

    特别提醒
            不论采用何种手术方式,术后的护理和观察必不可少。曾经做过泪道手术的患者,若再次出现流泪或者流脓的异常表现,可能是病情复发或出现其他并发症,应及时去专业眼科医院就诊,严重者可能需要再次进行手术治疗。



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